Validée par le Collège le 6 mai 2021 L’ESSENTIEL Le bilan préchirurgical est réalisé par un spécialiste.Le bilan est uniquement clinique en présence d’un prolapsus isolé sans autre symptôme associé.Le choix d’un traitement chirurgical est une décision médicale partagée avec la patienteL’utilisation d’une classification est encouragée pour décrire précisément les lésions et en suivre l’évolution.La chirurgie peut être proposée : si prolapsus significatif (≥ stade 2) avec symptômes handicapants et si traitement conservateur insuffisant.Initier la prise en charge des facteurs de risque modifiables, avant chirurgie, en particulier en cas de récidive Information de la patiente en préchirurgie Favoriser une décision médicale partagéePrésenter les différentes options thérapeutiques adaptées à sa situationInformer des bénéfices attendus et des complications spécifiques, de chaque option thérapeutiqueInformer du risque de récidive du prolapsusInformer du suivi postopératoire à faire Évaluation préchirurgicale Examen clinique• Rechercher les facteurs de risque de survenue d’un prolapsus (ou aggravants), en particulier si récidive• Évaluer la concordance entre les symptômes et l’examen clinique• Évaluer les symptômes du prolapsus (compartiments, classification), leur retentissement et les symptômes associés• Évaluer le profil médical de la patiente et les traitements déjà effectuésExamens complémentaires• Si prolapsus isolé : pas d’examen complémentaire• Si symptômes pelviens associés : examens à adapter en fonction• Imagerie dynamique : si dysfonction anorectale suspectée ou si symptômes non concordants avec l’examen clinique• Bilan urodynamique : si dysurie et/ou incontinence urinaire et hyperactivité vésicale, pour aider à la compréhension des mécanismes et améliorer l’information• Si troubles anorectaux : prendre avis spécialisé avant cure de rectocèleClassification• De préférence la classification POP-QIndications de la chirurgie• Après avoir proposé une prise en charge non chirurgicale• En cas de persistance de symptômes handicapants et prolapsus significatif (stade ≥ 2)• En association avec la prise en charge des facteurs de risque (ou aggravants) modifiablesConcertation pluridisciplinaire (1)• Indiquée si prolapsus génital complexe (2) Indications des techniques chirurgicales…
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