Mental ou psychique : deux formes de handicap

15 juillet 2016 access19601961 Dossier 0

Selon l’OMS, la déficience intellectuelle est « un arrêt du développement mental ou un développement mental incomplet, caractérisé par une insuffisance des facultés et du niveau global d’intelligence, notamment au niveau des fonctions cognitives, du langage, de la motricité et des performances sociales ». La déficience, plus ou moins sévère, peut apparaître dès la conception (maladies génétiques, aberrations chromosomiques…), durant la grossesse (radiation ionisante, virus, médicaments, syndrome d’alcoolisation fœtale…), à la naissance (anoxie cérébrale, prématurité…) ou au cours de la vie (maladies infectieuses, traumatismes crâniens…). Pour l’Unapei, le handicap mental est la conséquence sociale d’une déficience intellectuelle. Cette dernière ne peut être soignée, mais le handicap peut être compensé par un environnement et un accompagnement adéquats.Le handicap psychique est quant à lui la conséquence d’une maladie psychique (psychose, trouble bipolaire, trouble grave de la personnalité ou névrotique). Il n’affecte pas les capacités intellectuelles, mais leur mise en œuvre. Ses manifestations sont variables dans le temps et des soins sont nécessaires…

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Actus

PréCARE livre ses premiers résultats

15 juillet 2016 access19601961 Actus 0

TweetC’est la première cohorte de cette envergure en France. PréCARE rassemble des données sur plus de 10 000 couples mères-enfants. Impulsée il y a dix ans par Dominique Mahieu-Caputo, cheffe du service de gynécologie-obstétrique à l’hôpital Bichat et fondatrice du réseau de périnatalité Solidarité Paris Maman (Solipam), décédée en 2009, la cohorte a été coordonnée par Elie Azria, gynécologue-obstétricien, épidémiologiste à l’Inserm et chef de service à l’hôpital Saint-Joseph. Les premiers résultats permettant d’évaluer l’impact de la précarité maternelle sur le devenir obstétrical et néonatal des couples mères-enfants ont été rendus publics lors du congrès « La grossesse à l’épreuve de la précarité », qui s’est tenu le 6 juin dernier à l’hôtel de ville de Paris. UNE COHORTE INÉDITE De septembre 2010 à novembre 2011, toutes les femmes majeures inscrites, accouchant ou admises en post-partum immédiat dans l’un des quatre centres franciliens participants (Bichat-Claude-Bernard, Robert-Debré, Louis Mourier et Beaujon) ont été incluses dans la cohorte. Les femmes consultant pour une interruption spontanée ou médicale de grossesse au-delà de 14 SA également. Au total, 10 419 femmes ont accepté de remplir un questionnaire en début et en fin de grossesse évaluant leur degré de précarité.Les chercheurs en ont retenu plusieurs dimensions : isolement social, conditions de logement, absence de revenus, type de couverture sociale, situation irrégulière et immigration récente (de moins d’un an). Pour différencier les degrés de précarité, ils ont construit un indice allant de 0 à 3. Les variables concernant la barrière linguistique, le degré de scolarisation et le lieu de naissance ont aussi été prises en compte. Les équipes de gynécologie-obstétrique de chaque maternité ont récolté les données médicales concernant ces patientes et leur enfant. Au final, compte tenu des perdues de vue, des données manquantes et des accouchements avant 22 SA, 9 615 cas ont servi...

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Pratiques

Les gestes qui blessent

15 juillet 2016 access19601961 Pratiques 0

Tweet« Depuis que je suis installée en libéral, je passe beaucoup de temps à m’excuser pour la profession », raconte Nicole Andrieu, sage-femme spécialisée en sexologie. Nombreuses sont ses patientes à se plaindre de troubles de la sexualité depuis leur accouchement. Pour la professionnelle, les vécus traumatiques liés aux pratiques en salle de naissance et de consultation sont à prendre en compte. Elle a commencé à lister ces gestes qui blessent. En tête arrivent les touchers vaginaux et les poses de sonde sans demander l’accord de la patiente ni utiliser de lubrifiant. Vient ensuite tout ce qui met à mal la pudeur : le port de la blouse qui ne couvre pas les fesses, les portes laissées ouvertes, les examens sur les étriers en présence de multiples intervenants qui entrent et sortent sans même se présenter, l’orientation de la table vers la porte, les vitres sans tain qui donnent l’impression d’être à la vue de tous, etc. « La femme se sent dépossédée de son corps. Comment pourra-t-elle le réintégrer ensuite ? » Le déroulé de l’accouchement, mieux vécu si la femme est actrice plutôt que spectatrice, influence la reprise de la sexualité. La péridurale joue donc un rôle. Les forceps et les ventouses peuvent renforcer l’impression de ne pas avoir accouché correctement. « Attention aussi aux instruments pleins de sang laissés à la vue de la femme comme de l’homme. Il en va de même de l’utilisation du miroir en salle d’accouchement, avertit la sage-femme. Ce n’est pas la peine de montrer à une femme son sexe tuméfié. La réfection d’une suture sans anesthésie a également un gros impact sur la reprise de la sexualité. » De façon générale, la sage-femme recommande d’être très attentif à ses paroles et à ses propres mimiques pendant les examens et les gestes...

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Dossier

Vers des parentalités partagées ?

15 juillet 2016 access19601961 Dossier 0

TweetEn 2011, sur 417 enfants nés de parents avec une déficience intellectuelle pris en charge au sein de tous les établissements d’accueil de Seine-Maritime, 11,7 % étaient reconnus porteurs de handicap. Dans la population générale, ils ne sont que 2 %. « La transmission du handicap est rarement génétique », analyse Bertrand Morin, qui a été directeur de deux établissements accueillant des adultes en situation de handicap intellectuel sur la région rouennaise. C’est l’un des nombreux aspects de son livre Accompagner vers la parentalité les personnes en situation de handicap, qui insiste notamment sur la transmission transgénérationnelle occasionnant des troubles d’attachement responsables d’une forme de handicap « acquis ». Pour Bertrand Morin, il n’est évidemment pas question d’empêcher les personnes handicapées d’avoir des enfants, pas plus que de promouvoir ces parentalités, mais de les accompagner au mieux, y compris lorsque l’intérêt de l’enfant n’est pas de rester à temps complet avec ses parents. Constatant qu’environ un tiers des 140 000 enfants pris en charge par l’Aide sociale à l’enfance a des parents en situation de handicap, il estime nécessaire d’organiser des modes d’accueil plus durables que ceux proposés, pour éviter les ruptures affectives. « Via toutes les nouvelles parentalités actuelles, la société est prête, analyse l’auteur. Le cadre existe : le Code civil organise juridiquement la délégation d’autorité parentale permettant à un enfant d’être confié à un tiers digne de confiance. Une adoption simple, sans perte de la filiation, est aussi envisageable. Bien sûr, cela doit être préparé, médiatisé, accompagné. Un parent handicapé peut, à condition d’y être sensibilisé, accepter de partager l’exercice de sa parentalité. Cela se passe alors mieux que lorsque la décision tombe en urgence comme une sanction. » Cette préparation s’inscrit plus largement dans l’accompagnement à la vie affective des personnes handicapées, dont il est largement...

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